Question 1

這個主題是什麼？

Accepted Answer

台灣《全民健康保險法》第一條把加入寫成強制,1995年3月開辦,保費由雇主60%、被保險人30%、政府10%分攤;日本靠1958年《國民健康保險法》要求每個市町村開辦國保,1961年才補齊「國民皆保險」最後一塊,病人自付比例依年齡從75歲以上的1成到6至69歲的3成不等;印尼《2004年SJSN法》第四條同樣明文「參保具強制性」,外國人工作滿六個月就納入,門檻幾乎與台灣一樣;巴西的SUS是1988年憲法第一九六條「健康是所有人的權利、國家的義務」的直接產物,對境內任何人一律免費。相對地,中國大陸雖把「全民醫保」覆蓋率做到95%,職工醫保與居民醫保住院報銷比例卻相差18個百分點(84.1%對66.0%);印度沒有一套全民強制健保,PM-JAY只鎖定最貧窮四成家庭,病人自付醫療支出仍占43.4%;美國則是七國唯一沒有全民覆蓋保證的國家——2019年起聯邦強制令名存實亡,2024年仍有8.0%人口沒有保險,卻是人均醫療支出最高的國家。

Question 2

什麼時候？

Accepted Answer

目前沒有可驗證的固定日期；時間會依地區、家庭或個人選擇而不同。

Question 3

各地怎麼過？

Accepted Answer

台灣；巴西；中國；印尼；印度；日本；美國

Question 4

各地有什麼不同？

Accepted Answer

巴西：巴西SUS以1988年《聯邦憲法》第一九六條為根基:「健康是所有人的權利、國家的義務」,並依《第8080/1990號法》(衛生組織法)落實,該法第七條列「近用的普遍性」與「照護的完整性」為原則。任何人在巴西境內,不論國籍或移民身分,理論上都能免費使用公立醫療——衛生部2024年技術指引重申移民、難民與無國籍人士的初級照護權利。財源方面,聯邦政府依憲法修正案須每年至少投入淨經常性收入的15%在衛生上。SUS並不排斥私人保險並存:全國健康局監理的商業計畫受益人約五千三百萬人,約占兩億一千兩百萬總人口的四分之一,但持有私人計畫者仍保留使用SUS的完整權利,外界稱為「雙重門」的並存模式。 中國：中國大陸醫保「兩軌並行」:《社會保險法》第二十三條規定職工強制參加「職工基本醫療保險」,單位與個人共同繳費;第二十五條的「城鎮居民基本醫療保險」以個人繳費加政府補貼為主。國家醫療保障局統計,基本醫保參保率95%,職工醫保僅占29.2%人口。繳費比例地方自訂,北京單位9.8%、個人2%。報銷比例差距是最值得比較之處:職工醫保住院基金支付比例84.1%,居民醫保只有66.0%,相差18個百分點。外國人持有效就業證件在華工作,依人社部第16號令(2011年施行),雇主須強制為其參加含職工醫保在內的五項社會保險。 印尼：印尼JKN以《2004年第40號SJSN法》第四條g款明文規定「參保具強制性」,由《2011年第24號BPJS法》成立BPJS Kesehatan執行。外國人規定與台灣的六個月門檻幾乎相同:在印尼工作至少六個月、且已繳費的外籍人士即列入參保人範圍。保費依身分分軌:政府替貧困戶全額補助保費;受雇者由雇主負擔4%、本人負擔1%,合計5%薪資,計費上限為每月12,000,000印尼盾,可涵蓋最多五名家屬。政府原訂2019年達成95%(2億5750萬人)的覆蓋目標,官方說法是「邁向」而非「已達成」。最值得比較的特色是仍在進行中的病房等級改革——原本一至三級的住院分級制度正過渡到單一標準病房級(KRIS)。 印度：印度沒有全民強制健保,而是好幾套並存的制度。Ayushman Bharat PM-JAY鎖定最貧窮四成家庭(以2011年SECC匱乏指標認定),每戶每年給付五十萬盧比住院給付,官方公布受益人口約五億五千萬;2024年10月擴大到全體七十歲以上長者,不分收入。中央公務員另有CGHS;十人以上機構、月薪不超過21,000盧比的受雇者納入ESIC;其餘人只能自費或自行投保。2022至23年度病人自付支出仍占醫療總支出43.4%,雖比2013至14年度的64.2%下降約21個百分點,仍代表多數印度人在制度外直接付現金。 日本：日本1961年4月1日達成「國民皆保險」——1958年《國民健康保險法》要求所有市町村開辦國保。制度分三層:受雇者投保「被用者保險」,自營業者投保市町村「國民健康保險」,75歲以上另有「後期高齡者醫療制度」。自付比例依年齡分級(健康保険法第74條):6至69歲3成,75歲以上原則1成。協會けんぽ2026年度全國平均保費率9.9%,雇主員工對分。在留超過三個月的外國人須於遷入14天內加入國保。高額療養費制度替病人設每月自付上限,一般所得者約為8萬100日圓加醫療費超額部分的1%。 台灣：台灣全民健保是強制性社會保險,《全民健康保險法》第一條明定,1995年3月1日開辦。保費由一般費率5.17%加補充保費2.11%組成,一般受雇者負擔為雇主60%、被保險人30%、政府10%。外國人持居留證明,只要居留滿六個月或受雇於固定雇主,即納入強制範圍(第九條)。急診部分負擔依層級從醫學中心750元到診所150元不等,2024年納保率約99.9%,是七國唯一的單一保險人制度,健保卡串連全國就醫紀錄。 美國：美國聯邦沒有強制納保令——2019年生效的《減稅與就業法案》把聯邦罰款降到0元;但麻州、紐澤西、加州、羅德島與華盛頓特區仍各自保留州級罰則。覆蓋靠拼湊而成:雇主團體保險最大宗,65歲以上納入Medicare,低收入戶納入各州自訂資格的Medicaid(約40州擴大到聯邦貧窮線138%,約10州未擴大),其餘人可上healthcare.gov依所得申請補貼。2024年無保險率8.0%(約2710萬人)。合法居留移民要等入境滿五年才能請領完整Medicaid(難民例外);無證移民只能用「緊急Medicaid」。2023年人均醫療支出1萬4570美元,占GDP17.6%,七國唯一無全民覆蓋保證卻花最多錢的國家。

Question 5

巴西怎麼規定？

Accepted Answer

巴西SUS以1988年《聯邦憲法》第一九六條為根基:「健康是所有人的權利、國家的義務」,並依《第8080/1990號法》(衛生組織法)落實,該法第七條列「近用的普遍性」與「照護的完整性」為原則。任何人在巴西境內,不論國籍或移民身分,理論上都能免費使用公立醫療——衛生部2024年技術指引重申移民、難民與無國籍人士的初級照護權利。財源方面,聯邦政府依憲法修正案須每年至少投入淨經常性收入的15%在衛生上。SUS並不排斥私人保險並存:全國健康局監理的商業計畫受益人約五千三百萬人,約占兩億一千兩百萬總人口的四分之一,但持有私人計畫者仍保留使用SUS的完整權利,外界稱為「雙重門」的並存模式。

Question 6

中國怎麼規定？

Accepted Answer

中國大陸醫保「兩軌並行」:《社會保險法》第二十三條規定職工強制參加「職工基本醫療保險」,單位與個人共同繳費;第二十五條的「城鎮居民基本醫療保險」以個人繳費加政府補貼為主。國家醫療保障局統計,基本醫保參保率95%,職工醫保僅占29.2%人口。繳費比例地方自訂,北京單位9.8%、個人2%。報銷比例差距是最值得比較之處:職工醫保住院基金支付比例84.1%,居民醫保只有66.0%,相差18個百分點。外國人持有效就業證件在華工作,依人社部第16號令(2011年施行),雇主須強制為其參加含職工醫保在內的五項社會保險。

Question 7

印尼怎麼規定？

Accepted Answer

印尼JKN以《2004年第40號SJSN法》第四條g款明文規定「參保具強制性」,由《2011年第24號BPJS法》成立BPJS Kesehatan執行。外國人規定與台灣的六個月門檻幾乎相同:在印尼工作至少六個月、且已繳費的外籍人士即列入參保人範圍。保費依身分分軌:政府替貧困戶全額補助保費;受雇者由雇主負擔4%、本人負擔1%,合計5%薪資,計費上限為每月12,000,000印尼盾,可涵蓋最多五名家屬。政府原訂2019年達成95%(2億5750萬人)的覆蓋目標,官方說法是「邁向」而非「已達成」。最值得比較的特色是仍在進行中的病房等級改革——原本一至三級的住院分級制度正過渡到單一標準病房級(KRIS)。

Question 8

印度怎麼規定？

Accepted Answer

印度沒有全民強制健保,而是好幾套並存的制度。Ayushman Bharat PM-JAY鎖定最貧窮四成家庭(以2011年SECC匱乏指標認定),每戶每年給付五十萬盧比住院給付,官方公布受益人口約五億五千萬;2024年10月擴大到全體七十歲以上長者,不分收入。中央公務員另有CGHS;十人以上機構、月薪不超過21,000盧比的受雇者納入ESIC;其餘人只能自費或自行投保。2022至23年度病人自付支出仍占醫療總支出43.4%,雖比2013至14年度的64.2%下降約21個百分點,仍代表多數印度人在制度外直接付現金。

Question 9

日本怎麼規定？

Accepted Answer

日本1961年4月1日達成「國民皆保險」——1958年《國民健康保險法》要求所有市町村開辦國保。制度分三層:受雇者投保「被用者保險」,自營業者投保市町村「國民健康保險」,75歲以上另有「後期高齡者醫療制度」。自付比例依年齡分級(健康保険法第74條):6至69歲3成,75歲以上原則1成。協會けんぽ2026年度全國平均保費率9.9%,雇主員工對分。在留超過三個月的外國人須於遷入14天內加入國保。高額療養費制度替病人設每月自付上限,一般所得者約為8萬100日圓加醫療費超額部分的1%。

Question 10

台灣怎麼規定？

Accepted Answer

台灣全民健保是強制性社會保險,《全民健康保險法》第一條明定,1995年3月1日開辦。保費由一般費率5.17%加補充保費2.11%組成,一般受雇者負擔為雇主60%、被保險人30%、政府10%。外國人持居留證明,只要居留滿六個月或受雇於固定雇主,即納入強制範圍(第九條)。急診部分負擔依層級從醫學中心750元到診所150元不等,2024年納保率約99.9%,是七國唯一的單一保險人制度,健保卡串連全國就醫紀錄。

Question 11

美國怎麼規定？

Accepted Answer

美國聯邦沒有強制納保令——2019年生效的《減稅與就業法案》把聯邦罰款降到0元;但麻州、紐澤西、加州、羅德島與華盛頓特區仍各自保留州級罰則。覆蓋靠拼湊而成:雇主團體保險最大宗,65歲以上納入Medicare,低收入戶納入各州自訂資格的Medicaid(約40州擴大到聯邦貧窮線138%,約10州未擴大),其餘人可上healthcare.gov依所得申請補貼。2024年無保險率8.0%(約2710萬人)。合法居留移民要等入境滿五年才能請領完整Medicaid(難民例外);無證移民只能用「緊急Medicaid」。2023年人均醫療支出1萬4570美元,占GDP17.6%,七國唯一無全民覆蓋保證卻花最多錢的國家。

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