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主題:全民健保:誰強制納保,錢由誰出

印尼怎麼規定?

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印尼JKN以《2004年第40號SJSN法》第四條g款明文規定「參保具強制性」,由《2011年第24號BPJS法》成立BPJS Kesehatan執行。外國人規定與台灣的六個月門檻幾乎相同:在印尼工作至少六個月、且已繳費的外籍人士即列入參保人範圍。保費依身分分軌:政府替貧困戶全額補助保費;受雇者由雇主負擔4%、本人負擔1%,合計5%薪資,計費上限為每月12,000,000印尼盾,可涵蓋最多五名家屬。政府原訂2019年達成95%(2億5750萬人)的覆蓋目標,官方說法是「邁向」而非「已達成」。最值得比較的特色是仍在進行中的病房等級改革——原本一至三級的住院分級制度正過渡到單一標準病房級(KRIS)。

這個主題是什麼?

台灣《全民健康保險法》第一條把加入寫成強制,1995年3月開辦,保費由雇主60%、被保險人30%、政府10%分攤;日本靠1958年《國民健康保險法》要求每個市町村開辦國保,1961年才補齊「國民皆保險」最後一塊,病人自付比例依年齡從75歲以上的1成到6至69歲的3成不等;印尼《2004年SJSN法》第四條同樣明文「參保具強制性」,外國人工作滿六個月就納入,門檻幾乎與台灣一樣;巴西的SUS是1988年憲法第一九六條「健康是所有人的權利、國家的義務」的直接產物,對境內任何人一律免費。

相對地,中國大陸雖把「全民醫保」覆蓋率做到95%,職工醫保與居民醫保住院報銷比例卻相差18個百分點(84.1%對66.0%);印度沒有一套全民強制健保,PM-JAY只鎖定最貧窮四成家庭,病人自付醫療支出仍占43.4%;美國則是七國唯一沒有全民覆蓋保證的國家——2019年起聯邦強制令名存實亡,2024年仍有8.0%人口沒有保險,卻是人均醫療支出最高的國家。

來源與日期

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